Vraag hulp aan

Jouw gegevens

Je vraagt hulp voor iemand anders. Vul eerst jouw contactgegevens in, zodat we je kunnen contacteren indien nodig.

We gebruiken dit telefoonnummer alleen voor deze aanvraag.

We gebruiken dit mailadres alleen voor deze aanvraag.

Bv. zorgverstrekker, huisarts, familie, buur, mantelzorger, kennis

Gegevens van de persoon voor wie je hulp vraagt (jijzelf of iemand anders)

We gebruiken dit telefoonnummer alleen voor deze aanvraag.

We gebruiken dit mailadres alleen voor deze aanvraag.

Soort hulp

Bv. andere taal, beperking ...

Stad Leuven respecteert jouw privacy

  • We gebruiken jouw gegevens alleen voor deze aanvraag.
  • We geven ze alleen door aan anderen als dat nodig is om jouw vraag af te handelen.
  • We bewaren ze niet langer dan nodig.

In onze privacyverklaring lees je meer over hoe de stad omgaat met jouw persoonsgegevens.

Iets fout of onduidelijk op deze pagina? Meld het ons.